Flebectomie volgens Müller

De ambulante methode

 

Deze methode is ook bekend onder de namen ‘Ambulante Flebectomie van Müller' of de ‘Convolutectomie volgens Müller’. Deze techniek is genoemd naar de Zwitserse dermatoloog Robert Müller. Deze behandelmethode is bijzonder geschikt voor het operatief verwijderen van varices aan de zijtakken van de grote vaten. Dus de niet al te grote varices. 


Methode

De behandeling vindt plaats op de poliklinische operatiekamer (POK). De arts zal met een stift de loop van de te behandelen varices aftekenen terwijl de patiënt rechtop staat. Dit heeft als voordeel dat de venen en varices goed zichtbaar worden omdat zij zich staande met bloed vullen. Vervolgens neemt de patiënt plaats op de behandeltafel. Daar wordt een steriele doek om het been gelegd en krijgt de patiënt enkele prikken in het been om de huid te verdoven.

Hierna worden met een scalpel ongeveer vijf tot tien sneetjes van ongeveer drie millimeter groot op enkele centimeters afstand van elkaar in de verdoofde huid aangebracht. Via deze sneetjes worden de varices losgemaakt. Vervolgens worden de varices met behulp van een speciaal instrument (een klein ‘haaknaaldje’) aangehaakt en verwijderd. Daarna sluit de specialist de wond met oplosbare hechtingen. Soms worden de sneetjes met een kleine hechtpleister (steristrip) dichtgeplakt. 
De insnijdingen zijn na de behandeling vaak nauwelijks zichtbaar. Met deze techniek wordt dus een zeer goed cosmetisch resultaat verkregen. De ingreep duurt meestal 20 tot 30 minuten per te behandelen spatader.

 

Compressie

Direct na de ingreep dient een medische compressiekous over het behandelde been gedragen te worden. Dit dient om de vorming van bloeduitstortingen zoveel mogelijk te beperken. Deze medische compressiekous dient allereerst 48 uur aan een stuk, dag en nacht, gedragen te worden. Na 48 uur kan de patiënt de medische compressiekous alleen overdag dragen, daarna nog vijf dagen overdag of zolang als dat als prettig ervaren wordt. Soms wordt een drukverband aangelegd. Dit drukverband draagt de patiënt 48 uur; daarna eventueel de medische compressiekous. De arts is hierin bepalend.

 

Nazorg

Na de operatie voelt de patiënt wat lichte pijn in de wondjes en aan de binnenzijde van zijn/haar been. De pijn wordt veroorzaakt door de inwendige bloeduitstortingen. Deze vaak forse bloeduitstortingen kunnen zichtbaar en voelbaar zijn. Ze bevinden zich vooral aan de binnenzijde van het been. Na twee dagen kan de patiënt de pleisters verwijderen. De wondjes mogen nu weer nat worden. De patiënt wordt aangeraden om zoveel mogelijk te lopen of te fietsen en niet lang stil te staan. Bij eventuele klachten kan het beste met het been hoog gehouden worden. Zodra de pijn en zwelling dat toelaten, kan de patiënt weer gaan sporten en een solarium/sauna bezoeken. 


Mogelijke (meest voorkomende) klachten of complicaties 

  • bij deze operatieve behandeling van varices bestaan minimale risico’s op complicaties zoals: trombose, bloeduitstortingen (hematomen), aderontstekingen (flebitiden), nabloedingen en wondinfectie. 
  • pijn na de ingreep is niet gebruikelijk. 
  • het optreden van een bloeduitstorting (hematoom) is heel normaal. Het kan hinderlijk zijn, maar het trekt in de loop van enkele weken vanzelf weer weg. 
  • soms treden er op de plaats van de varices (bruine) verkleuringen op. Enkele weken tot maanden na de behandeling verdwijnen deze verkleuringen meestal weer. 
  • vaak zijn ter plaatse van de sneetjes/littekentjes harde ‘knobbeltjes’ voelbaar. Dit zijn met name de onderhuidse hechtingen. Deze zullen vanzelf weer verdwijnen.
  • blaren of oppervlakkige wondjes van de hechtpleisters kunnen soms een pijnlijk gevoel geven en er minder mooi uitzien maar verdwijnen weer en genezen restloos.
  • als de stamvene moet worden gestript, kan dat een enkele keer gepaard gaan met letsel aan een begeleidende zenuw, die pal naast het bloedvat loopt. Dat kan nabij de voet een wat verdoofd gevoel tot gevolg hebben. Soms is dat tijdelijk en soms is dat blijvend. 

 

Adviezen

Bewegen is goed, maar met mate. In beweging blijven bevordert de afvoer van de afvalstoffen na de behandeling. Vermijd de eerste week na de ingreep intensieve sporten. Hierna mogen de normale activiteiten weer hervat worden.

  • gedurende de eerste week na behandeling is zwaar werk of intensief sporten af te raden.
  • lopen is goed en dat mag al zo snel mogelijk na de behandeling.
  • fietsen is toegestaan.
  • lang stilstaan of zitten wordt afgeraden, probeer dit te vermijden.

 

Resultaat

Voor beoordeling van het resultaat van de behandeling moet eerst tenminste twee maanden worden afgewacht. Veel spataders verdwijnen in de loop van de tijd en de plaatselijke reacties kunnen ook lang duren. Spataders kunnen altijd opnieuw ontstaan. Zij kunnen opnieuw uitgroeien maar ook een andere oorzaak hebben. Dan is opnieuw onderzoek en behandeling nodig.

 


De andere chirurgische procedures voor het verwijderen van varices:

 

Onze website maakt gebruik van cookies. Als u de website blijft gebruiken, gaat u hiermee akkoord.

Meer te weten komenOK