Het strippen van de vene aan de binnenzijde van het been is de meest toegepaste operatieve behandeling van varices. Hierbij wordt een snede in de lies en aan de binnenzijde van de knie gemaakt, waarna de stamader aan de binnenzijde van het been wordt verwijderd. Deze techniek wordt over het algemeen tegelijk uitgevoerd met de crossectomie.
Methode
De behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving (ruggeprik) of algehele narcose. Als een langer traject van de oppervlakkige vene van het bovenbeen is aangedaan, dus wanneer er meerdere lekke kleppen in de oppervlakkige vene aanwezig zijn, wordt deze vene weggehaald. Hierbij worden twee procedures uitgevoerd: de verbinding tussen de oppervlakkige vene en het diepe veneuze systeem wordt afgebonden en vervolgens wordt een groot gedeelte van de betreffende vene verwijderd.
In de lies en/of knie wordt de spatader vrij geprepareerd. Via een sneetje in de lies wordt een sonde in de vene gebracht. Via een tweede sneetje ter hoogte van de knie of bij de enkel wordt de sonde met een speciaal instrument (de stripper) aan de vene vastgemaakt. Vervolgens wordt de aangedane vene via de lies in zijn geheel uit het been getrokken.
Bij uitgebreide spatadervorming (varicosis) kunnen tijdens dezelfde ingreep de overige uitgezette zijtakken van de eerder genoemde oppervlakkige hoofdvene via kleine mini sneetjes onderhuids opgepakt en verwijderd worden (crossectomie). Eventuele restanten kunnen later zo nodig weggespoten worden.
Compressie
Aangezien bij deze strip zijtakjes afscheuren, ontstaan in het gebied waar de vene heeft gezeten vaak bloeduitstortingen, die in de loop van een aantal weken vanzelf wegtrekken. Na het strippen wordt het been strak gezwachteld om het optreden van bloeduitstortingen te beperken. Deze zwachtel blijft in het algemeen 1 dag gehandhaafd en wordt dan vervangen door een tevoren aangemeten medische compressiekous. Afhankelijk van de mate van bloeduitstorting, kan het nodig zijn deze enkele weken te dragen.
Mogelijke (meest voorkomende) klachten of complicaties
- bij deze operatieve behandeling van varices bestaan minimale risico’s op complicaties zoals: trombose, bloeduitstortingen (hematomen), aderontstekingen (flebitiden), nabloedingen en wondinfectie.
- pijn na de ingreep is niet gebruikelijk.
- het optreden van een bloeduitstorting (hematoom) is heel normaal. Het kan hinderlijk zijn, maar het trekt in de loop van enkele weken vanzelf weer weg.
- soms treden er op de plaats van de varices (bruine) verkleuringen op. Enkele weken tot maanden na de behandeling verdwijnen deze verkleuringen meestal weer.
- vaak zijn ter plaatse van de sneetjes/littekentjes harde ‘knobbeltjes’ voelbaar. Dit zijn met name de onderhuidse hechtingen. Deze zullen vanzelf weer verdwijnen.
- blaren of oppervlakkige wondjes van de hechtpleisters kunnen soms een pijnlijk gevoel geven en er minder mooi uitzien maar verdwijnen weer en genezen restloos.
- als de stamvene moet worden gestript, kan dat een enkele keer gepaard gaan met letsel aan een begeleidende zenuw, die pal naast het bloedvat loopt. Dat kan nabij de voet een wat verdoofd gevoel tot gevolg hebben. Soms is dat tijdelijk en soms is dat blijvend.
Adviezen
Bewegen is goed, maar met mate. In beweging blijven bevordert de afvoer van de afvalstoffen na de behandeling. Na de operatie dient de patiënt de eerste 24 uur "rustig aan te doen". Beweegt hij/zij de eerste 24 uur te veel, dan kan dat leiden tot een nabloeding, die overigens zeer zelden voorkomt. Vermijd de eerste week na de ingreep intensieve sporten. Hierna mogen de normale activiteiten weer hervat worden.
- gedurende de eerste weken na behandeling is zwaar werk of intensief sporten af te raden.
- lopen is goed en dat mag al zo snel mogelijk na de behandeling.
- fietsen is toegestaan.
- lang stilstaan of zitten wordt afgeraden, probeer dit te vermijden.
Resultaat
Voor beoordeling van het resultaat van de behandeling moet eerst tenminste twee maanden worden afgewacht. Veel spataders verdwijnen in de loop van de tijd en de plaatselijke reacties kunnen ook lang duren. Spataders kunnen altijd opnieuw ontstaan. Zij kunnen zich opnieuw ontwikkelen, maar ook een andere oorzaak hebben. Dan is opnieuw onderzoek en behandeling nodig.
De andere chirurgische procedures voor het verwijderen van varices:
