Het been bevat op allerlei niveaus verbindingsvaten tussen de oppervlakkige venen en het diepe veneuze systeem. Deze verbindingsvaten, de venae perforantes, kunnen lek zijn, waardoor spataderen (varices) ontstaan. De belangrijkste verbindingsvaten bevinden zich in de lies en de knieholte. Op deze plaatsen monden de oppervlakkige venen uit in het diepe veneuze systeem.
Als alleen de kleppen in het bovenste gedeelte van de oppervlakkige vene van het bovenbeen niet functioneren of als het de bovenste kleppen van de oppervlakkige kuitvene betreft, kan volstaan worden met een zogenaamde crossectomie.
Maar omdat op allerlei niveaus verbindingsvaten tussen de oppervlakkige venen aan de binnenzijde van het been en het diepe veneuze systeem bestaan, kunnen de venae perforantes dus ook op andere plaatsen dan bovengenoemd lekken. Wanneer deze verbinding niet goed functioneert, kunnen hieruit spataderen ontstaan.
Methode
Een perforantectomie is een kleine operatieve ingreep onder lokale verdoving. Met behulp van echografie wordt de aangedane vene in het been opgezocht. De chirurg zoekt via een kleine snee de lekkende vena perforans op (verbinding tussen de oppervlakkige- en de diepe venen) waarna deze onderbonden en doorgeknipt wordt. De wond wordt binnenwaarts gehecht met oplosbaar garen en de huid wordt geplakt. Na de operatie hoeven geen hechtingen verwijderd te worden.
Compressie
Na de perforantectomie krijgt de patiënt een medische compressiekous om het behandelde been. Het is de bedoeling dat deze kous twee dagen, dag en nacht, gedragen wordt. Vervolgens wordt de kous nog minimaal vijf dagen alleen overdag gedragen of zolang het dragen van de kous als prettig ervaren wordt.
Mogelijke (meest voorkomende) klachten of complicaties
- bij deze operatieve behandeling van varices bestaan minimale risico’s op complicaties zoals: trombose, bloeduitstortingen (hematomen), aderontstekingen (flebitiden), nabloedingen en wondinfectie
- bij pijn wordt geadviseerd tijdig pijnstillers in te nemen (paracetamol)
- het optreden van een bloeduitstorting (hematoom) is heel normaal. Het kan hinderlijk zijn, maar het trekt in de loop van enkele weken vanzelf weer weg
- soms treden er op de plaats van de varices (bruine) verkleuringen op. Enkele weken tot maanden na de behandeling verdwijnen deze verkleuringen meestal weer
- blaren of oppervlakkige wondjes van de hechtpleisters kunnen soms een pijnlijk gevoel geven en er minder mooi uitzien maar verdwijnen weer en genezen restloos
Adviezen
Bewegen is goed, maar met mate. In beweging blijven bevordert de afvoer van de afvalstoffen na de behandeling. Na de operatie dient de patiënt de eerste 24 uur "rustig aan te doen". Vermijd de eerste weken na de ingreep intensieve sporten. Hierna mogen de normale activiteiten weer hervat worden.
- gedurende de eerste weken na behandeling is zwaar werk of intensief sporten af te raden
- lopen is goed en dat mag al zo snel mogelijk na de behandeling
- fietsen is toegestaan
- lang stilstaan of zitten wordt afgeraden, probeer dit te vermijden
Resultaat
Voor beoordeling van het resultaat van de behandeling moet eerst tenminste twee maanden worden afgewacht. Veel spataders verdwijnen in de loop van de tijd en de plaatselijke reacties kunnen ook lang duren. Spataders kunnen altijd opnieuw ontstaan. Zij kunnen zich opnieuw ontwikkelen, maar ook een andere oorzaak hebben. Dan is opnieuw onderzoek en behandeling nodig.
De andere chirurgische procedures voor het verwijderen van varices:
